Die medizinische Telekonsultation in Frankreich befindet sich in einem zunehmend strengen regulatorischen Rahmen. Seit der Veröffentlichung des Avenants 10 zur medizinischen Vereinbarung im Amtsblatt am 4. März 2024 müssen Plattformen wie Livi verstärkte Anforderungen an die Nachverfolgbarkeit und die Territorialität der Leistungen erfüllen. In diesem Kontext wird die Frage nach der Zuverlässigkeit von Livi regelmäßig von Patienten aufgeworfen, die zwischen physischer Konsultation und Telekonsultation zögern.
Avenant 10 und IGAS-Bericht: Was sich konkret für die Telekonsultationen bei Livi ändert
Die Stärkung des koordinierten Behandlungswegs verändert direkt die Erfahrung auf Livi. Damit eine Konsultation erstattet wird, muss der Patient nun systematischer an einen Hausarzt oder eine lokale Einrichtung verwiesen werden. Die „100 % fernmedizinischen Praxen“ sind strenger geregelt.
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Die Allgemeine Inspektion für soziale Angelegenheiten (IGAS) hat im Dezember 2023 einen Bericht über Telemedizin veröffentlicht, der die kommerziellen Plattformen in den Fokus rückt. Dieser Bericht hebt die Risiken hervor, die mit der Fragmentierung der medizinischen Nachverfolgung verbunden sind, wenn der Patient bei jeder Verbindung verschiedene Praktiker konsultiert. Für Livi bedeutet dies, dass die Kontinuität der Nachverfolgung ein wichtiger Punkt der Aufmerksamkeit bleibt.
Konkret wird ein Patient, der auf Livi eine Verschreibung erneuern möchte, nicht unbedingt denselben Arzt antreffen. Die Rückmeldungen aus der Praxis variieren in diesem Punkt: Einige Nutzer berichten, ihren gewohnten Praktiker auf der Plattform wiedergefunden zu haben, andere beschreiben eine systematische Rotation. Diese Variabilität hängt teilweise von der Fachrichtung und den gewählten Zeitfenstern ab.
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Um die Bewertungen zu Livi und seiner Zuverlässigkeit zu vertiefen, muss man die Rückmeldungen zum technischen Service von denen unterscheiden, die die medizinische Qualität betreffen.
Nutzerbewertungen zu Livi: Was die Bewertungen in den Stores offenbaren
Im App Store hat Livi eine Bewertung von 4,9 von 5 bei über 148.000 Bewertungen. Diese Punktzahl, eine der höchsten im Bereich der Telekonsultation in Frankreich, sollte mit einer gewissen Distanz betrachtet werden. Mobile Stores begünstigen strukturell positive Bewertungen: Die Anwendungen fordern oft nach einer erfolgreichen Erfahrung zur Bewertung auf, und unzufriedene Nutzer wenden sich eher anderen Kanälen zu.
Die wiederkehrenden positiven Bewertungen erwähnen mehrere Punkte:
- Die Schnelligkeit des Zugangs zu einem Arzt, auch am Wochenende und abends, in einem Kontext des Mangels an verfügbaren Praktikern in der Praxis
- Die Möglichkeit, Analyseergebnisse und Verschreibungen vor der Konsultation hochzuladen, was dem Praktiker ermöglicht, seine Diagnose vorzubereiten
- Die Automatisierung der Übermittlung des Berichts an den Hausarzt, die als Stärke für die Nachverfolgung des Behandlungswegs beschrieben wird
Die detailliertesten Kritiken beziehen sich auf strukturelle Einschränkungen. Die Unmöglichkeit, eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung über Telekonsultation zu verlängern, wird häufig angesprochen. Diese Einschränkung ist nicht spezifisch für Livi, sie ergibt sich aus der Regulierung, führt jedoch zu Frustration bei Patienten, die einen umfassenden Service erwarteten.
Datensicherheit und europäische Interoperabilität von Livi
Seit 2024 ist Livi in den europäischen Rahmen der E-Health Digital Service Infrastructure (eHDSI) integriert. In der Praxis können die elektronischen Verschreibungen, die auf der Plattform ausgestellt werden, in mehreren Ländern der EU, die am Projekt MyHealth@EU teilnehmen, gelesen und verwendet werden. Dieser Punkt betrifft insbesondere grenzüberschreitende oder mobile Patienten in Europa.
Diese Interoperabilität, die in den eHDSI 2024-Berichten der Europäischen Kommission bestätigt wird, hebt Livi von einigen Konkurrenten wie Qare oder Medadom ab, deren Integration in dieses Netzwerk nicht auf demselben Niveau dokumentiert ist. Die europäische Interoperabilität ist ein Indikator für die technische Konformität mit den aktuellsten Standards im Bereich der digitalen Gesundheit.
Hosting und regulatorische Konformität
Livi operiert als schwedische Plattform (Tochtergesellschaft von Kry), die der europäischen Regulierung für Gesundheitsdaten unterliegt. Die Daten der französischen Patienten werden gemäß den Anforderungen der DSGVO und des in Frankreich geltenden HDS-Rahmens (Hosting von Gesundheitsdaten) gehostet.
Die verfügbaren Daten erlauben keine Schlussfolgerungen über mögliche vergangene Sicherheitsvorfälle. Es wurde öffentlich keine schwerwiegende Sicherheitslücke dokumentiert, aber das Fehlen von Meldungen bedeutet nicht, dass es keine Verwundbarkeit gibt.
Livi im Vergleich zu anderen Telekonsultationsplattformen: Qare und Medadom
Die Wahl zwischen Livi, Qare und Medadom hängt weitgehend vom Bedarf des Patienten ab. Der Vergleich anhand einiger Schlüsselkriterien ermöglicht es, die Plattform einzuordnen:
- Livi bietet Zugang von 6 Uhr bis Mitternacht, 7 Tage die Woche, was einen breiten Zeitrahmen abdeckt, jedoch nicht die Nachtstunden
- Medadom setzt stärker auf Telekonsultationsstationen, die in Apotheken installiert sind, ein hybrides Modell, das Patienten, die dem digitalen Ansatz skeptisch gegenüberstehen, Sicherheit gibt
- Qare bietet eine ähnliche Funktionsweise wie Livi in Bezug auf die mobile Anwendung, mit vergleichbaren Nutzerfeedbacks zur Schnelligkeit der Bearbeitung
Keine dieser Plattformen ersetzt eine regelmäßige medizinische Nachverfolgung durch einen Praktiker, der die Vorgeschichte des Patienten kennt. Das Avenant 10 zur medizinischen Vereinbarung geht in diese Richtung, indem es den intensiven Einsatz von Telekonsultationen ohne Bezug zum Behandlungsweg einschränkt.
Die Zuverlässigkeit von Livi misst sich letztendlich an zwei unterschiedlichen Achsen. Die erste, technische, betrifft die Stabilität der Anwendung, die Datensicherheit und die regulatorische Konformität: In diesen Punkten erfüllt die Plattform die aktuellen Kriterien. Die zweite, medizinische, betrifft die Qualität der Fern-Diagnose und die Kontinuität der Nachverfolgung. Es ist auf dieser zweiten Achse, dass die Rückmeldungen der Nutzer am unterschiedlichsten sind, und dass die regulatorischen Entwicklungen von 2024 das größte Gewicht haben.